肺部手术结束后的休养阶段，伤口痛感会持续影响日常起居。哪怕只是轻轻咳嗽、翻身挪动身体，胸口创面就会产生牵拉刺痛。不少患者夜里频繁被痛醒，睡眠、饮食都受到明显影响。

很多患者会下意识强忍疼痛，担心止痛药存在副作用，却忽略持续疼痛带来的连锁伤害。长期疼痛容易压抑情绪、阻碍肺部康复训练，不仅恢复变慢，还会升高术后并发症的发生概率。每个人身体状况、手术情况各不相同，镇痛方案没有统一标准。主动向医护人员诉说疼痛感受，就能获得个体化止痛方案，不必独自承受煎熬。

临床上用于肺癌手术围手术期的镇痛药物主要分为七大类，不同药物的作用方向各有侧重，目前临床普遍采用多药搭配的联合镇痛方案，能够有效减少单一药物的使用剂量，降低各类不良反应的发生概率。

其中，非甾体抗炎药是术后基础镇痛的标配药物，临床应用种类十分丰富，吲哚美辛、双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布、帕瑞昔布、氟比洛芬酯、酮咯酸丁三醇均属于此类，药物剂型选择广泛，涵盖直肠栓剂、口服药片以及肌内注射、静脉输注注射液，几乎所有术后患者的镇痛方案中，都会搭配这类基础药物。对乙酰氨基酚也是临床常用镇痛药物，分为口服片剂和肌内注射针剂两种剂型，一般不单独使用，多与其他镇痛药物联合使用以提升止痛效果，相较于非甾体抗炎药，它对胃肠道的刺激更小，也不会增加心血管负担。

针对手术神经损伤引发的持续性刺痛，临床常会使用抗惊厥类药物，代表药品包括加巴喷丁、普瑞巴林、美洛加巴林，这类药物不仅能够缓解神经性疼痛，还可以改善患者术后失眠、烦躁焦虑的状态，辅助身心快速恢复。与此同时，抗焦虑抑郁类药物也在术后镇痛中发挥着重要作用，临床常用度洛西汀、阿米替林、西酞普兰，术后长期的躯体疼痛容易让患者产生低落、烦闷的负面情绪，而不良情绪又会放大疼痛感知，形成恶性循环，这类药物能够有效舒缓患者心境，打破疼痛与负面情绪的相互制约，让身心状态同步趋于平稳。

弱阿片类药物以曲马多为核心代表，还包括可待因、羟考酮缓释片，常与胸部神经阻滞治疗联合使用，这类药物存在药效上限，当剂量达到一定标准后，继续加量不仅无法提升镇痛效果，还会增加副作用风险，因此临床会严格把控每日最大使用剂量。临床也会短期使用糖皮质激素辅助镇痛，以地塞米松为常规用药，仅在手术前后进行短期静脉注射，可有效减轻伤口炎症性疼痛，帮助患者尽早下床活动，加快整体康复进程。最后一类是强阿片类药物，专门应对术后难以忍受的中重度剧痛，是处理重度疼痛的核心用药，包含吗啡、芬太尼、布托啡诺以及新一代镇痛药物泰吉利定。给药形式十分多样，有口服药片、注射针剂、皮肤缓释贴剂、鼻腔喷雾，也可接入自控镇痛泵持续给药。

针对以上每一类药品，指南里都明确标注了规范的剂型、使用剂量与给药频次参考，医生会结合每位患者的疼痛程度、身体耐受情况定制专属搭配方案。阿片类强效止痛药虽然止痛效果突出，但长期使用容易引发便秘、头晕嗜睡等不适，还会出现药效耐受、药物依赖等问题。目前医学界针对这类药物是否会影响肿瘤远期预后，各项研究得出的结论尚未完全统一。除此之外，无需使用阿片类药物的麻醉方案已经在临床成熟应用，依靠艾司氯胺酮替代传统阿片药物，能够有效减少术后恶心呕吐、长期神经痛等后遗症。

每位患者的手术创面大小、身体耐受度、基础病史都各不相同，不存在通用的止痛方案。大家不必自行查阅资料盲目对比各类止痛药，平时有任何不舒服都及时和医护人员沟通自身疼痛感受，医生会结合你的肿瘤情况、身体状态、术后恢复进度，定制个性化镇痛方案，帮助大家平稳度过术后恢复期，稳步开展康复训练。

北京卫联健康公益基金会， 为认真贯彻落实党中央“十四五”规划和国务院《“健康中国2030”规划纲要》提出的文件精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。实施慢性病综合防控战略，强化慢性病筛查和早期发现，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。特此发起并主办慢病健康科普传播工程-肺癌患者教育项目。项目邀请了全国各级医院拥有丰富诊疗及护理经验的肺癌领域医疗与护理人员，通过线上、线下相结合的患教会形式组织开展活动，旨在帮助肺癌患者、家属提高对疾病的认知，加强医患沟通，了解肿瘤的预防、诊疗及预后相关基础知识，明确规范治疗的必要性以及个体化治疗的依据，进而主动、积极地配合诊疗。

【温馨提示】

本文仅作健康科普参考，文中提及各类药物仅为知识介绍，不构成任何诊疗、用药建议。每个人身体条件、手术情况存在个体差异，所有镇痛药物的选择、使用均需遵从主治医生指导，切勿自行购药、调整药量。

内容参考权威医学资料，如需就内容进行沟通，可与我们进行联系。

【慢病健康科普传播工程-系列公益项目设立简介】

2023年6月17日，北京卫联健康公益基金会与多家卫生医疗领域单位联合发起慢病科普传播工程，旨在汇聚各方力量，搭建权威、全面的慢病科普传播平台，通过开展丰富多样的科普活动、制作高质量科普内容、培养专业科普人才等方式，向广大民众普及慢性病防治知识，提升民众健康素养，引导民众树立正确健康观念，积极践行健康生活方式，助力我国慢性病防控工作取得新突破，推动健康中国建设迈向新台阶。

为认真贯彻落实党中央“十四五”规划和国务院《“健康中国2030”规划纲要》精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。实施慢性病综合防控战略，强化慢性病筛查和早期发现，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。特此发起并主办慢病健康科普传播工程系列项目。

本项目为纯公益性项目，不涉及任何商业活动和利益。通过开展一系列的患者科普教育活动，旨在：提升公众及患者对相关疾病的认知；增强患者自我管理能力；促进医患沟通；共同推动相关慢病治疗领域的进步与发展,助力健康中国建设。

【参考资料】

《肺癌围术期疼痛管理专家共识（2026版）》中国胸心血管外科临床杂志，2026,33(5):671-685