来源 | 上海交通大学医学院附属胸科医院急重症医学科

张倩芸、何斌、俞泽霖

当得知自己或身边亲近的人被诊断为肺癌重症，那种感觉就像天塌了一样，沉重得让人喘不过气。手术虽然是重要的治疗手段，可术后的康复阶段同样至关重要，它直接决定着患者能否重新找回生活的阳光!今天，咱们就来仔仔细细地聊聊肺癌重症患者术后康复的那些关键要点。

伤口护理：别让小麻烦变成大问题

手术结束后，伤口护理是头等大事。术后的伤口就如同刚刚破土的嫩芽，脆弱又敏感，稍有差池就可能引发严重的感染。

根据患者术后不同伤口类型，进行分类管理：

1.一般的微创小切口伤口无需拆线，只需要保持清洁即可。出院回家即可洗淋浴，用清洁的干毛巾轻轻擦干伤口处水分，注意不要用力搓洗伤口处。

2.放置胸腔引流管的伤口可能需要复诊时拆线。在未拆线前，每1-2天可用碘伏棉签进行局部清洁消毒。

3.胸骨处伤口的愈合需要的时间相对较长，根据每个手术患者的体质及术前是否进行过其他治疗的不同，正中切口的伤口愈合大约需要2-3个月。在此期间，患者可使用胸带保护固定胸骨的正常位置;睡觉时只能平卧，不能左右侧卧。

在夏季伤口愈合过程中，患者需注意不要敷过厚的纱布和敷料，保持伤口处的干燥。若出现伤口被汗液浸润的情况，应及时进行清理和换药。在愈合过程中，伤口内可能会出现瘙痒感，但是伤口表面未见异常，这是愈合时组织生长的正常反应，切勿用力挠抓。如果伤口处出现肿胀、发红、渗液、水泡、疼痛加剧或伴有发热等情况，需要联系手术医生查看是否有伤口愈合异常情况。

而合并糖尿病的患者在术后应每日测量血糖，控制进食总量，规范使用降血糖药物，避免血糖大幅度波动，保证血糖维持在正常水平，保证伤口愈合的一个良好环境。

呼吸训练：让肺重新“活”起来

肺癌手术会对肺部功能造成不同程度的影响，所以呼吸训练在康复过程中占据着关键地位。呼吸训练就像是给肺部做一场专属的健身操，帮助它尽快恢复活力。

1.有效咳嗽：做完肺部手术后，伤口在愈合，但肺里可能会堆积黏液、痰，像水管里堵了脏东西。如果不咳出来，痰堵住气管会导致呼吸费力，甚至引发肺炎。而肺撑不开会导致部分肺像瘪掉的气球，影响恢复。患者可采取坐位或半坐位，屈膝，上身前倾，吐余气，深呼吸数次，吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，前倾后张口连续短促有力咳嗽2-3声，咳嗽时可以用手轻压伤口(减少拉扯痛)，但别因为怕疼而不敢咳，痰排干净了才能好得快!

2.腹式深呼吸：最简单的呼吸训练方法就是深呼吸。患者可以找一个舒适的位置坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，感受腹部像气球一样膨胀起来;然后缓缓地呼气，体会腹部逐渐收缩。每次练习可以进行10-15分钟，每天坚持3-4次。

3.吹气球也是一种非常有效的呼吸训练方式。吹气球能增加肺部的通气量，促进肺部扩张，让肺部重新“活”起来，呼吸也会变得更加顺畅。选小气球，坐着或半躺，像吹热汤一样缓缓吹鼓，过程中别憋气、别猛吹到头晕。每天吹5-10次，不贪多，坚持才有用!

饮食调理：吃对了，康复才有力

术后的饮食就像给身体充电，吃得对不对直接影响着康复的速度。

多吃富含蛋白质的食物是关键。鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等都是优质蛋白质的良好来源，它们就像身体的“修复大师，能够帮助身体组织快速修复和再生。每公斤体重蛋白质需要量在1.2-1.5克(特殊情况如肾病等除外)，优质蛋白占一半以上，可多选鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、大豆等。

新鲜的蔬菜水果同样不可或缺。它们富含维生素和矿物质，就像给身体注入了“活力剂“，能大大提高身体的抵抗力。比如，橙子富含维生素C，有助于增强免疫力;菠菜含有丰富的铁元素，对术后身体虚弱的患者大有裨益。

可不可以吃零食呢?选对零食很重要!坚果和水果属于健康“零食”，但值得注意的是，坚果富含油脂，水果富含果糖，因此需要适量食用。推荐每日坚果约15克，水果约250克(高血糖除外)。

这些东西要说NO!烟里的毒气(尼古丁、焦油)会堵住肺部血管，伤口没营养难长好，还容易感染。吸烟让痰又黏又多，术后本来呼吸就吃力，痰堵着气管更喘不上气。手术切掉部分肺，剩下的肺要“省着用”，吸烟会继续破坏剩下的肺，让呼吸变得更费劲!何况吸烟是肺癌头号凶手，术后再抽，癌细胞可能卷土重来。

运动康复：循序渐进，动出健康

适当的运动对肺癌重症患者术后康复的帮助极大。不过，运动千万不能操之过急，就像学走路一样，要一步一个脚印。

1.早点下床走，防血栓“堵车”：躺着不动，血液流得慢，容易凝成血块(像水管里的锈)，万一堵住肺就危险了!下地走走促进血液循环，减少风险。

2.肺不偷懒：活动时深呼吸，能把术后“瘪掉”的肺重新撑开(像吹气球)，呼吸更顺畅，还能把痰咳出来!

3.肠子动起来：手术麻醉会让肠子“睡懒觉”，早活动能放屁、防便秘，吃饭也更香!

4.肌肉不僵硬：总躺着肌肉会变“硬面条”，走路能预防关节僵硬，恢复力气更快。

心理调节：康复的隐形“良药”

患了肺癌重症，心理压力肯定如山一般沉重。焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪常常会如影随形。但这些情绪就像康复路上的“绊脚石”，对身体的恢复没有任何好处。

学会调整心态，积极面对疾病是关键。患者要相信，医学在不断进步，自己一定有战胜病魔的可能。家人和朋友的支持也至关重要，他们温暖的陪伴和鼓励的话语，就像冬日里的暖阳，能驱散患者心中的阴霾。

还可以参加一些癌症患者的互助小组。在那里，大家有着相似的经历，能够互相理解、互相鼓励。听听别人的抗癌故事，从中汲取力量，会让患者更加坚定战胜病魔的信心。保持乐观的心态，就像给身体注入了一剂强大的“良药”，能让身体的康复事半功倍。

如果持续失眠、情绪低落超过2周，也可以咨询心理医生，有效的药物干预可以事半功倍。

肺癌重症患者术后的康复之路虽然充满挑战，但只要我们把伤口护理好、坚持呼吸训练、合理饮食、适当运动、保持良好的心态，就一定能战胜病魔，重新拥抱美好的生活!让我们一起为康复努力，为生命加油!